O síndrome do intestino irritável ou síndrome do cólon irritável é um distúrbio relativamente comum que afeta o cólon. Denomina-Se diagnóstico de exclusão, porque o diagnóstico é obtido apenas através da exclusão de outras doenças. A presença da síndrome do intestino irritável em si não se pode definir com total confiança, com base na história clínica, o exame ou teste.
Muitos dos sintomas da SII são semelhantes aos da endometriose intestinal, como diarreia, prisão de ventre, inchaço, cólicas e dor abdominal. No entanto, a diferença de endometriose, o SII pode ser controlado mais ou menos com medicamentos ou com uma mudança na dieta. Raramente é necessário cirurgia. Mas, quando a endometriose é mal diagnosticada como síndrome do cólon irritável, as pacientes podem passar anos sem receber o tratamento cirúrgico, que pode ser a melhor opção para elas. Os médicos muitas vezes confundem a endometriose com o SII por causa das semelhanças nos sintomas, possivelmente devido à falta de conhecimentos suficientes sobre a endometriose.
Como é diagnosticado o SII e a endometriose?
Os médicos, em geral, gastroenterólogos, começam o seu processo de investigação, observando o trato gastrointestinal superior através de um endoscópio que é inserido através da boca do paciente, descendo pelo esôfago até o estômago (endoscopia). Em seguida, inserem um endoscópio através da parte posterior do paciente para avaliar o reto e o cólon. Se todos os resultados são perfeitamente normais, os médicos geralmente concluem que o paciente tem SII, sem notar a inflamação da camada externa dos intestinos. É precisamente aqui que as lesões de endometriose podem juntar-se e causar os sintomas que parecem aparecer como SII. Tudo isso nos leva a perguntar: “o que é que esses médicos não fazem os pacientes que podem ajudar a revelar a causa subjacente de seus sintomas?”
É fundamental que os médicos perguntem aos pacientes os detalhes de seus sintomas em termos de frequência de ocorrência. Certos padrões contínuos que estão em sincronia com o ciclo menstrual, que podem variar para cada paciente, podem apontar mais claramente a endometriose. Por exemplo, algumas mulheres podem ter fezes soltas, pouco antes de seu período ou diarreia 1 a 2 dias após o ciclo seguido de prisão de ventre e inchaço.
Estes padrões devem alertar o médico que a causa dos sintomas é algo mais do que o SII, e a endometriose deve ser descartada se referindo, primeiramente, a paciente a um acompanhamento ginecológico adequado. Os médicos também devem perguntar-se se as doentes têm certos sintomas que se relacionam estritamente com a endometriose intestinal e não com a síndrome do intestino irritável, como dispa reunia (dor ao ter relações sexuais) ou dor focado nas pernas ou quadril (neuropatia).
O que causa um diagnóstico errado de endometriose?
A maioria dos médicos não fazem este tipo de perguntas, pois não sabem por que fazê-las, e não é uma prática comum descartar a endometriose, por considerar tais sintomas gastrointestinais e intestinais. Quando os médicos avaliam a uma paciente, observando o estômago, o cólon e o reto, o fazem para procurar uma fonte potencial de dor dentro dos órgãos, e não no exterior, onde podem estar as lesões por endometriose.
Muitas vezes, os médicos não derivam da paciente para um cirurgião para cada local, que pode observar as paredes externas desses órgãos abdominais, assumindo que não estão equipados ou treinados para fazê-lo por si mesmos. Isto é importante ter em conta, já que uma cirurgia por laparoscopia com biópsia e o relatório de patologia que a acompanha é a única forma comprovada de diagnosticar formalmente a endometriose. Ao ignorar isso, o médico não descarta esta possibilidade.
Então, o que estes médicos recomendam como solução para a suposta doença de seu paciente? Tipicamente, os especialistas gastrointestinais sugerira alguns ajustes na dieta, os quais podem aliviar temporariamente os sintomas intestinais, dando uma falsa impressão de que o problema está resolvido. Mas os sintomas voltam, inevitavelmente, e, geralmente, muito rapidamente. Mesmo se uma paciente continua mostrando dor e sintomas após inúmeras mudanças de dieta e tratamento com Helicobacter pylori (H. pylori) – todos os indicadores fortes de endometriose – é possível que o médico não lhe forneça a derivação que a paciente precisa tão desesperadamente.
O que você deve fazer?
Lembre-se isso muito claramente. Se você ou alguém que você conhece é diagnosticado com SII, não pense que é um diagnóstico errado. É bem possível que você tenha a sua condição e, por isso, um gastroenterologista, sem dúvida, saber como tratá-la. No entanto, a causa subjacente dos sintomas pode ser muito mais do que o SII.
Certamente, é responsabilidade da comunidade médica encontrar novas formas de melhorar e garantir que os pacientes não sejam mal diagnosticados. No entanto, também é importante que os pacientes venham a desempenhar um papel ativo para garantir que recebam da melhor forma de atendimento que precisam e merecem. Esse é um dos principais propósitos deste artigo – educar-se yourself sobre a endometriose, para que possa ser o seu próprio defensor e trazer todo o conhecimento necessário para seu médico, que pode ter pouco ou nenhum conhecimento da doença.
Lembre-se, se você é mal diagnosticado com SII quando a verdadeira causa de seus sintomas é a endometriose, o diagnóstico errado dá a endometriose mais tempo para crescer, o que pode criar mais problemas e significativamente mais risco à medida que avança o tempo. Portanto, é fundamental que os pacientes não deixem de ouvir seu corpo, mesmo depois de ter visto o seu médico. Preste atenção em como seu corpo reage aos tratamentos que recebe, especialmente se é cirúrgico, e fale se você não está funcionando.